致命的“人体决堤”——留给盐城第三人民医院医生的抢救时间所剩无几！

（施展） “67岁的患者，腹主动脉瘤破裂！立刻开通绿色通道！”一个多星期前的中午，刚刚完成手术的盐城市第三人民医院副院长、心胸外科主任医师宋建祥接到阜宁县人民医院打来的转诊电话后，顾不得休息，立即组织医院心胸外科、介入科、重症医学科、麻醉科、普外科等相关学科进行MDT讨论，准备手术方案。因为他深知“时间”对于这种疾病来说极为宝贵，一秒都不能耽搁。

一个多星期前，家住阜宁县城的刘女士突然感觉有些腹痛。开始，她以为是饮食问题，过会儿就能好，并未引起重视。但是，8个多小时过去了，刘女士的腹痛不见缓解，肚子里好像被什么东西撕扯着一样，疼得她浑身冒汗。家人见状马上把她送到当地医院就诊。经检查，刘女士被初步确诊为腹主动脉瘤，病情危重，医生建议立即转盐城市第三人民医院紧急救治。当时患者非常危险，血压下降，已处于休克状态。抢救室医护人员立即对刘女士给予心电监护、补液、备血等，同时联系多学科联合诊疗。

腹主动脉瘤，并不是通常意义的“肿瘤”，而是像个膨大的“气球”，在管道局部鼓起了一个包。由于血流压力的冲击，腹主动脉壁发生扩张或者膨出，当最大横径达到或超过原来的1.5倍时，就被称为“腹主动脉瘤”。“腹主动脉瘤破裂死亡率高达90%，如不及时手术，半数患者极可能死于发病后24小时。而刘女士的腹主动脉瘤已破裂，血液流入腹腔，已出现失血性休克的表现，必须马上手术。”宋建祥向患者家属交待病情。

在征得家属的同意后，宋建祥和同事们以最短的时间选出最佳的手术方案，考虑到刘女士当时正处于腹主动脉破裂期，腹部压力极高，如果这时候直接手术打开腹腔非常危险，可能造成瞬间大出血、心跳骤停，危及生命。大家一致决定在积极抗休克治疗的同时先在DSA局麻下放置主动脉内球囊临时阻断控制出血，后急诊行全麻下腹主动脉瘤切除+人工血管置换术。手术由市三院副院长、心胸外科主任医师张亚军、宋建祥率团队共同完成，术中发现患者腹主动脉瘤直径达10cm，周围腹膜巨大血肿形成。手术医生密切配合、谨慎操作，严格控制出血，历时3个多小时，成功为患者切除了腹主动脉瘤，并置换了人工血管，术后患者恢复良好。

（团队手术中）

（宋建祥查看患者术后恢复情况）

目前，刘女士已度过了从“濒危”到“平稳”的十多天，有说有笑、能吃能走，丝毫看不出曾在死神面前走过一遭的样子。刘女士的儿子感慨道，他得知母亲的病情后，放下手上一切事务从苏州赶回盐城，期间从忐忑，到绝望，再到现在的“起死回生”。“谢谢盐城市三院，到了医院后医生一点都没耽误，立刻做了手术，实实在在地为我们病人考虑，让我们一家团圆！”

（患者母子对医护表示感谢）

“这次手术不仅考验手术医生，更考验多个学科团队之间的配合，刘女士的成功救治是每一个医护人员共同努力的结果。”宋建祥提醒，绝大部分腹主动脉瘤患者平时没有症状，大多数是在正常体检时才初次发现，还有少部分患者是在洗澡时，摸到肚子里有个搏动性肿块。很多老年人保健意识很强，每年要做一次体检，肝胆胰脾肾彩超是必不可少的，现在只需要加一个腹主动脉部位的彩超，即可发现这个“隐形炸弹”。