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市三院儿科成功救治Rh重症溶血患儿一例

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发表时间:2019-08-20 11:57作者:徐海涛来源:市三院


新生儿Rh溶血病是母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿血液循环,发生免疫反应而引起的一种溶血性疾病,如果得不到及时有效救治,有可能危及生命。近日,盐城市第三人民医院NICU(新生儿重症监护病房)成功抢救了一名罕见重度Rh血型不合新生儿,新生儿科尹同进副主任和张海燕护士长带领医护团队对患儿进行换血治疗,使患儿转危为安痊愈出院。

患儿母亲血型B型Rh(一),因“宫内窘迫” 在市三院产科剖宫产娩出一G2P2,胎龄36+4的新生儿。患儿出生时体重2250g,羊水混,2度污染,生后肤色苍白,面色紫绀,哭声低,立即予以吸痰,气囊加压给氧,面色稍红,转入NICU。患儿入新生儿科时心率小于100次/分,面色紫绀,皮肤苍白,apgar评分5分钟7分 ,临床诊断新生儿心力衰竭、新生儿呼吸衰竭、新生儿重度溶血、新生儿重度溶血,早产儿,立即给予患儿胸外心脏按压,面罩气囊加压给氧,后患儿心率上升至正常。

    为抢救患儿生命,减少后遗症发生,在征得家长同意并签署同意书后,患儿置远红外辐射台置入气管插管连接呼吸机,并行脐静脉置管与脐动脉置管术,术中顺利。根据患儿的病情和血气分析及血型鉴定,在输血科和检验科的配合下,积极备血,在所有准备就绪后,在医护人员的熟练的配合下,立即对患儿进行换血治疗。换血过程中患儿生命体征平稳,换血顺利完成。

在该患儿的救治过程中,新生儿科同时运用了脐动静脉置管术、气管插管术、外周静脉留置置管、换血疗法等。本病例的成功抢救,体现了市三院NICU对危重病例的救治能力和急救水平。